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    在冠脉造影手术中，手术医生经常会对患者冠脉血流进行分级，此分级称为timi分级，主要包括4级：0级：指无灌注，说明血管闭塞，远端无前向血流！

    也是最严重的情况！说明冠脉血管完全闭塞的非常的严重！

    “右冠脉近端弥漫性狭窄，第一转折后100%闭塞，闭塞病变部位长达25mm！左前降支冠脉血管完全闭塞，闭塞长达超过28mm，右冠脉主干血管完全闭塞闭塞超过20mm！嘶……”当木村浩二进一步研究检查资料的时候，瞬间倒吸一口凉气！

    三处地方完全闭塞病变，典型的冠心病三路闭塞最严重的情况，最重要的是闭塞病变部位太长了，分别是25，28，20mm！

    这种罕见的鄙视长度让他惊为天人，他从业三十年，从来没有遇到过闭塞的位置竟然能如此长的患者！

    一个是他岛国那边病人少，毕竟总人口少，病人基数肯定少。

    二个是华夏这边十几亿人口，所以病人基数大，也容易出现遇到这种罕见的病例！

    这也是他为什么带着徒弟来魔都第一附属医院这边学习交流，参与手术帮助提高对方技术的原因。

    他能获得给更多的患者进行手术的机会，从而积累病例和经验，还能提高自己的手术水平，从而研发出更加出色，先进的新型cto介入手术！

    看到木村浩二这种震撼的表情让贾言冠心中微微一沉，在这位教授眼里也觉得棘手，看来这台手术不好做啊。

    其实他刚开始给病人检查的时候看到如此严重的病情也是差点被吓坏了，这么严重，随时会心肌梗死啊！

    他自认无法手术成功，所以刚才木村浩二刚刚做完一台手术，他赶紧就把对方拉来了会诊室进行会诊！

    对方水平绝对是比他高出好几倍！

    不过现在看到对方这表情，难道对方也做不了？

    “难度非常的大，我也只在一些文献上面遇到过，容我想想手术入路和开通问题。”木村浩二开始思索起来。

    “逆向介入治疗cto技术主要包括对吻导丝技术、逆向导丝通过技术、控制性前向和逆向内膜下寻径技术等。对于短病变（＜15～20    mm），可首先尝试逆向导引钢丝通过技术；长病变（＞15～20    mm）或解剖结构不明时，首选contemporary    reverse    cart或knuckle技术。当逆向导引钢丝通过技术或导引钢丝对吻技术失败后，应及早转为reverse    cart技术……”木村浩二开始喃喃自语起来。

    “不行，不行，这种常规正逆向入路无法做到，病变部位太长了，最长的达到了28mm……得想个更好的方法！”

    完全闭塞钙化病变越长，到时候导丝通过cto病变后往往会遇到导丝支撑力不够，球囊无法通过的情况，如果换成硬度最高的导丝，也会容易造成刺穿血管进入夹层。

    所以病变部位越长，手术难度越大！
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