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    说是改制，很多城市把公立医院全部卖掉，结果导致医疗水平……更是一言难尽。

    当然，这只是一种极端情况，像是豫州的某市，一家公立医院都没有。

    即便没有改制的医院也要面对历史的大潮。在所有行业里，医疗算是改的比较晚的，毕竟涉及到很多很复杂的情况。上世纪九十年代中末期，拨款减少，医院开始“自谋生路”。

    检查，是挣钱的一个主要来源。为了挣钱，开始有了绩效考核，一个检查提成多少多少，这都是客观存在的，也造成了很多乱像。

    后来在十年前左右，开始医药分离，药品零加价。客观上是想给百姓让利，但……对于医院来讲，依旧是一言难尽。

    医院进药肯定是正规渠道，还是零加价，导致很多医院的药价比药店便宜，无形之中减少了医院收入，增加了医生的工作量。

    后来再次整治乱开检查的现象，从根源上控制。例如一个阑尾炎限定多少钱之内治好，这叫单病种限价。

    很难说有什么问题，最起码短期之内看不到问题的出现。马修德也知道，这些问题最后都积累到十年或是二十年之后再爆发，和现在没什么关系。

    高等级的医疗人才留学海外，能不回来就不回来，流逝相当严重。像是清北号称美国常青藤附属高中一样，医疗界的人才流失也相当严重。

    比如说冯唐，在1990年-1998年就读于协和医科大学，获临床医学博士，妇科肿瘤专业。当年冯唐博士毕业写的论文，现在看来还属于比较高精尖的程度。

    可是博士毕业后，冯唐直接弃医，2000年获美国艾默里大学goizueta商学院工商管理硕士学位。

    成为华润医疗集团ceo，那都是后话。

    冯唐是聪明人，一早就看到问题的实质，走了一条旁人羡慕的路。这是很难复制的，就像是协和的博士很难考上、很难毕业一样。

    类似的情况相当多，而且说实话，冯唐当时面对的情况要比现在好很多。马修德知道人家眼睛犀利，早就看到二十年后医生的生存环境。

    没有离开医疗行业的医生、护士们在夹缝中生存了很多年，前后两个铁打的磨盘磨啊磨的，好人也都磨成了骨头渣子。

    尤其是最近两年，儿科、急诊科相继告急，很多地市级医院的儿科、急诊科都陆续关门。尤其是儿科，面对的形势更为严峻。

    即便暂时能勉强维持下去的，医院和医生也是咬着牙挺着，不知道什么时候有一个人离职，推倒多米诺骨牌，儿科就得先把急诊给停喽。
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