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    同时，也让徐英深受挫败。

    她继续问道。

    “那picc置管有什么禁忌？”

    何北听后，十分淡定的回答道。

    “首先是患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用”

    “二是已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者不能使用picc置管。”

    “三是既往在预定插管部位有放射治疗史者不能置管。”

    “四是既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史者不能置管。”

    “五是局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者不能置管。”

    又是一气呵成，又是完美的回答。

    何北完全不给徐英面子。

    而徐英显然也跟何北杠上了。

    徐英继续问：“如何处理picc置管堵塞？”

    何北答：“如若picc管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入picc管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。”

    “如无血液抽出则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u。导管通畅后，回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块。”

    徐英再问：“如何对picc置管进行维护？”

    何北依然脱口而出：“第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料一次。如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况，可缩短更换敷料时间，并要连续观察局部变化情况。”

    “每次更换敷料时应严格执行无菌操作，贴膜要自下向上撕取，并注意固定导管，防止脱管。更换后记录日期。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位，洗澡后要更换敷料。”

    “在使用picc输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟，静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔。在输血制品、营养液等高浓度液体后，用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。如输液速度较慢或时间较长时，应在使用中用生理盐水冲管，以防止堵管。”

    此刻的付健康与黄熙雅二人，已经完全是目瞪口呆。

    何北跟徐护杠上了。

    所有的问题，都回答得无懈可击，对答如流。

    以至于最后，徐护不得不叹了一口气，然后认输道。

    “很好，很不错。”

    “你们两个以后，也要多向何北学习。”

    “学无止境，不单单是要掌握你们书本上的临床知识。”

    “很多时候，医护之间是需要相互配合的。这时候作为一名合格的医生，有时候掌握一些基本的护理知识。”
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