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    冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时，会发生冠状动脉循环障碍，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等明显的临床症状，当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死。

    此时往往就需要进行介入治疗，植入支架打通血管。

    这个病人，严重堵塞合并严重钙化，堵塞坚硬程度宛如岩石，普通的器械根本无法打通血管，而要采用专门的旋磨器械，一点一点地磨掉这些“岩石”打通冠脉，然后置入支架扩张。

    而分叉病变，就是一根是主支，一根是分支，都有堵塞，而且堵塞部位临近，集中在分叉口。

    由于病变部位影响到心脏血管“岔路口”，所以手术技术特别复杂，术后再狭窄率特别高，需要同时植入多个支架时，如果支架两端“吻合”不好，患者非常容易出现再狭窄和形成血栓。

    这种情况下，如果单纯在主支植入支架，在支架的挤压下，会造成斑块的移位，有时候会被挤入到分支血管里，形成新的堵塞，雪上加霜。

    如果在主支和分支都植入支架，由于堵塞部位距离很近，两个支架会打架，形成相互干扰，以目前的医疗技术，无法做到把支架提前削足适履来适应这种分叉口而不引起打架。

    所以，对于分叉病变，既要植入支架打通血管，又要保证植入的支架各司其职不打架，不形成新的堵塞，这就是治疗的难度所在。

    既解决当前问题，又不带来新问题，冠脉分叉病变的介入治疗，因为其操作难度极大。

    岩石般的坚硬，加上复杂的分叉口，让难度加倍增加。

    “必须使用CCTV技术！”管主任补充。

    这是一种双支架术式，可概括为“CCTV”：C挤压系列支架术：经典crush、DK-        crush、mini-crush、step-crush；C裤裙系列支架术：经典及改良裤裙支架术；T系列支架术：经典及改良T支架术、V系列支架术：经典及SKS支架术。

    这种病人，出现完全堵塞，目前这种情况要尽快打通血管，让缺血的心肌获得血供，才能有一线希望，否则时间过长，心肌出现大面积坏死，就算打通，也无济于事。

    杨平快速刷手，穿上铅衣，然后在巡回护士帮助下，穿上手术衣，戴上无菌手套。

    “杨教授，季主任说你手上功夫了得，有把握快速打通这几处堵塞吗？”管主任也不含糊。

    杨平只是看了一眼，自己虽然平时对介入不怎么关注，但是在系统空间的培训，这是作为一项基本技术进行培训。

    在美国的时候，救援宇航员，杨平使用的就是介入技术，这对自己来说不是什么难题。

    手术达到一定境界后，就会一通百通。

    “问题不大！”杨平果断地回答。

    在杨教授嘴里，问题不大，那就是没有问题。

    病人心跳又停了！。
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