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    面对着众人似乎在求证着庞林说法的那种不断点头，陆成这摸头，就显得格外有些不一样了，

    王晓阳教授就问：“陆成是不是想说两句啊？”

    陆成见王晓阳竟然还点名自己，想了想，又迎上了李辉鼓励的目光，于是才道：“王教授，我就说一说我的想法啊。”

    “第一，患者当前的主要症状应该是疼痛和主动活动受限，但是他的被动活动，却是不受限的。因此，我觉得这个肩峰撞击，可能是没有的。当然啦，我们没有看到Y位平片，也不好做最终的判定。”

    “但是，刚刚陈师兄做的几个体查中，我们都可以发现，虽然患者各方面的抵抗肌力都有下降，但都有存在，证明了，可能肌腱的完整性，可能是没有太大问题的，但是患者又还是出现了疼痛。”

    “所以我们可能需要从其他地方找原因。”

    “我们再结合患者最后体查的疼痛弧阳性，患者的外展能够达到110°以上，这证明了患者的外展功能是完好的，”

    “另外，我们还可以看到Jobe征和O'Brien试验虽然也是阳性的，但也只是弱阳性。这个弱阳性在肩袖损伤的患者中有体现，这并没有什么问题，但是，患者的肌力又没有明显的下降，”

    “又只是出现了Jobe征和O'Brien试验的弱阳性，这虽然可能是因为损伤的肌腱不在冈下肌和小圆肌上，但也可能是根本就不是因为肌腱损伤引起，而是因为整个肩关节内部的活动度本身就受限了。”

    “再结合病人的年纪，这个病人我觉得主要诊断应该考虑为：冻结肩！也叫五十肩。也正好与患者的年纪比较贴切。”

    “而除了这个冻结肩之外，患者虽然没有肩袖的损失，但是她却有盂唇的损伤，特别是盂唇的上方。”

    “王教授，你来看看这个层面，盂唇的上方，从前到后，都有高白影，这证明患者有昨天李辉老师给我们讲的SLAP有损伤。所以我考虑可能第二诊断为SLAP损伤。”

    “第三点，我们虽然可以看到冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱处都有类白点，但这些可能是肩峰下间隙的滑膜增生之后在核磁上的存留影，并不就代表了这个位置肩袖肌腱的完整性出现了问题。”

    “这是我的看法。”

    李辉听到一半的时候，眼睛顿时睁大了好一会儿。然后又马上收回了自己的表情。

    刘俊呢，因为自己刚才说这个病例可能对陈卓远他们比较困难这句话，而略有些尴尬地说：“好吧，是我小瞧了现在的学生，实习生，好像卧虎藏龙一样层出不穷，一个比一个厉害。”


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