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    吴绍臣摇摇头，尴尬地摸摸头：“没发现。”

    “靠，你这中专也白读了，考考你，左心衰概念你给我说说。”

    吴绍臣汗都下来了，连忙回答道：“左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。”

    “那都有哪些特异性临床表现？”

    “劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难，患者常要端坐呼吸，噢，对了，还会有粉红像泡沫样痰，双肺可以闻及湿啰音。”

    陈夏又问道：“那右心衰呢？”

    “右心衰主要是体循环淤血的表现，表现为下肢的肿胀，胃肠道淤血，严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张，甚至是胸腔积液。”

    陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀：“不错，小伙子基础知识掌握得很好，可是理论还是要联系实践呀，你再想想刚刚那个老太太，对照一下。”

    吴绍臣突然一下子兴奋了，“噢，我知道了，老太太有心衰的症状，对不对？”

    陈夏点点头：“嗯，孺子可教，比白华那个笨蛋聪明多了。”

    吴绍臣得到夸奖裂开嘴笑了，“呵呵呵，谢谢陈老湿的教导。”

    他已经忘了，陈夏的年龄比他还小，而且不是科班出身，就这么个人成为了急诊科的带教老师，不得不说是四院里的一大奇观。

    患者的检查报告单马上被送来了。

    陈夏又像模像样地教导道：“这个患者有急性心衰，基础疾病是高血压性心脏病，诱因是呼吸道感染。”

    吴绍臣知道马上要下医嘱了，赶紧拿出笔来准备记录。

    “患者血压    210/120    mmhg，首要措施是扩管降血压，马上静滴硝普钠。同时为了减轻后负荷，马上给予吗啡推注；另外立即做青霉素皮试，阴性的话直接挂上去抗感染。”

    吴绍臣突然问道：“陈科长，既然有心衰怎么不利尿？”

    “刚刚还说你聪明，现在马上笨了，患者近期有发热，呼吸急促，皮肤比较干燥，说明体内的血容量是不足的，怎么能用利尿药呢？”

    吴绍臣不死心，又问道：“有心衰的话，要不要用一些西地兰这样的强心药？”
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