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    那难度就是再次提升了好多倍。

    骨髓炎，那又是创伤外科的另外一道难题了，再加上骨不连这块硬骨头，狗都懒得啃。

    “再拿培养管过来，送一次快速镜检，找一下脓细胞，再送一管细菌培养。”

    在确定了骨髓炎是局限性的之后，李东山才把第二管培养的脓液送出去。

    这也是感染病人治疗极为关键的一部分。

    术前取细菌培养，术中取软组织、骨髓腔的细菌培养，如有必要，还需要取血培养与骨质的培养，但目前患者没有发热、寒颤等症状，骨髓腔部分闭合，虽然送一管培养更好，但意义并不是特别大。

    血培养在教科书上，都是写的在发热的时候取。

    而且术后也要多次取送培养，直至无法培养出细菌，才算是感染真正控制好了，这个过程中，肯定要多次的根据培养结果调整或减量加量抗生素的使用。

    这才是感染病人真正的治疗流程。

    培养管早就准备好了，取好了之后密封好被巡回护士再次送了出去。

    这次的手术不是普通的手术，所以巡回都直接配了两个，随时听候吩咐取送东西。

    而就在这个时候，另外一个巡回护士也走了进来，说：“头孢哌酮舒巴坦，四支，已经到了啊。如果需要的话，随时可以上台。”

    李东山只是在继续操作，开始清理软组织。但是王林峰还是朝着巡回护士点了点头，说了一句：“辛苦了。”

    暴露了骨髓腔后，再重新回到软组织的彻底清创的时候，李东山的眉头皱得特别深。其实感染之后的清创，虽然要清得彻底，但也还有一个基本点。

    那就是要尽量清出来新鲜组织，保证清创之后的残留面有血供。否则的话，把软组织直接切完了不就了事了？

    但事情并不是这样的，如果没有软组织的支撑，莫不提这个空隙该怎么填，没了肌肉下肢该怎么动，这是个问题吧？

    第二点就是，如果还把坏死组织留在里面，那没有血供的它们就会坏死，就会成为细菌最好的培养基。不要怀疑细菌对营养的趋向能力，只要有营养的地方，它们就能到达。

    可恨之至。

    王林峰和佘敏认真地拉着钩，而李东山这是用镊子不断地探着病人股骨四周的肌肉，满脸苦笑起来：“这些肌肉，估计都没活力了，没活力了，这骨折就算是接上了，又能有什么用？”

    那苍白色的肌肉，怎么看怎么觉得刺眼睛。

    王林峰当然也知道这些难点，他们之前做了那么多次清创，都还有细菌残留，而且随着清创的次数增多，随着血液的流动，反而把细菌散发了开。

    如果不是膝关节是闭合腔隙，恐怕化脓性关节炎又要找上门了。如今的肌肉组织一塌糊涂，就是他们害怕的点。

    “李教授，该清还是清吧，能留多少是多少吧。”王林峰硬着头皮道，也是觉得自己tm的有点损，这种湘雅医院的教授都不敢做的事情，却被自己忽悠了过来。

    但是目前遇到了这么大的困难，若是他一点都不愿意担当，那么做人做到他现在也就到此为止了。

    李东山道：“这关键不是切不切的事情啊，如果没有软组织保留，还不如高位截肢来得痛快。”

    “你和病人谈过没有？”李东山又问起了一劳永逸的问题，暂时把手中的手术刀给放下，看着王林峰，意思就是他觉得这台手术继续下去的意义已经非常小了。

    另一头，陆成和方泥馨完全不敢说话，方泥馨更是神色严肃地一动都不敢动，她也知道此刻李东山心里肯定很乱。

    不过陆成并没有方泥馨这么沉默，用手往里面摸了几下。

    王林峰回说：“谈过了，病人和家属保肢的意愿很强烈。”

    “要死都要把腿保住是吧？他经得起几次手术的打击啊？真以为四肢的感染不会死人是吧？”李东山一边吐槽，一边又拿着电刀在坏死的肌肉层上划拉起来。

    就在李东山准备整条把手中的股外侧肌完全横中劈断的时候，陆成忽然开口道：“师父，要不换尖刀慢慢往里面切，说不定还有些组织的内里有小的血供呢。”


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