第一百九十四章 说话的医术 上-《我在手术室打怪那些年》


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    “先看了病再说吧,现在一切都还在猜测阶段,也不一定就是你想象的那种最坏情况。我是搞骨科的,其他科室的问题,我建议你还是询问专科方面比较好。”

    “如果他们排除了相关科室的症状之后,病人还有疼痛,再来找我们吧。我给你的检查也就先不开了。”闵宏说道。

    “好!那也只能先这样子了。”中年男子无奈地说道。

    他走后,闵宏并没有着急喊下一个病人,而是说道:“像这种病人的症状,一定要多问几句,可能每多问的一句话,都可以让你们越过很多雷池!”

    “这种癔症性疼痛,一般多为游走性的,这种病人的症状与解剖器质性损伤完全不一样。”

    “最简单的一个诊断方式,就是稍微刻意地引导一下病人,看看能不能让他的疼痛突然转移,如果是的话,那么就该去送哪个科就去送哪个科。我们骨科,是治不了这种东西的。”

    “而癔症性疼痛多出现在创伤性应激之后,我相信病人和家属都能够确定病人没有受过外伤,也没做过手术这种指向性的应激,但是,未必就只有直接创伤性的应激才叫应激。”

    “具体的根本原因,也不是我们当医生的可以深究的。据我所知,这种疼痛一般就出现在这么几种情况比较多。”

    “一,交通事故,要多赔钱,一开始可能还没类似的症状,假装的次数多了反而真出现了。病人也是真的疼!”

    “二就是奖励性成瘾!比如某个人在表现出疼痛之后,引起了比平时更多的,她非常想要的关注或宠溺的话,也会出现。”

    陆成和李红星都是频频点头。

    “还有这种病,我还从来没听说过。”李红星觉得十分意外。

    闵宏只是笑笑,说:“喊下一个病人进来吧。”

    第二个病人很快就进来了。

    是一个右下肢明显畸形的老年女性,个子很矮,身材肥胖。她一瘸一拐地走了进来,旁边扶着她的是一个三十多岁的妇女,一边说:“妈,走慢点,小心腿子别绊倒了。”

    进来之后,陆成就很快注意到了她的右下肢明显的内翻,左下肢则是比右下肢至少长了4cm以上,走路的时候左脚着地后,右腿都是一摆一摆的。

    右腿着地的时候,那痛得完全不行了。

    “阿姨,您这腿,痛了多少年了?”

    她旁边的妇女回道:“十多年了,一下雨就痛,走路也痛,现在睡觉都在痛。在县医院里看了,吃过药好了一段时间,现在又痛得不行了。”

    “在县医院里有照过片子吗?”李红星一边问着,一边看向她手里拧着的塑料袋子,上面赫然写着的是d县人民医院。

    “有是有,不过都有好几个月了,您要看吗?要不要再照一个新的?”妇女一边取着里面的一大堆片子,一边说:“以前到县医院的时候,医生说以前的片子都没什么用了。”

    “我这里有很多。从十年前到现在的都还留着。”

    李红星闻言顿时精神一震,说:“有用,这些片子最有用了。”

    开玩笑,这些x线片就记录着患者的病情发展记录和历程,怎么可能没用,它说的话比病人和家属说的话都还要客观太多。

    片子很多,而且排列得还很整齐,都是按照时间顺序来排列的,除了x线之外,还有ct和核磁,不过ct和核磁都是腰椎的!

    因为片子比较多,所以陆成几个人每个人都有一张片子可以看。

    虽然近几个月的有点点时间差距,但片子里面的内容,却是只有些微地差别了。

    非常明显的,膝关节骨性关节炎,膝关节畸形,在x线上,非常明显!

    不过,陆成一眼看上去,便喃喃道:“创伤性关节炎!她以前还骨折过啊?”

    李红星闻言一滞,这是创伤性关节炎??

    怎么看出来的?

    骨性关节炎的两大经典表现就是关节间隙狭窄和关节软骨的磨损,这是写在定义上的,也是同过阅片非常明显可以读出来的内容。

    但是创伤性关节炎的诊断,不应该是询问了病人的病史才能得出的吗?

    闵宏感觉也十分意外,本来他还准备把这个x线留给陆成与李红星上一课的,没想到才刚开始,竟然被陆成说穿了。

    李红星赶紧问:“她以前有过骨折吗?”
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