第(3/3)页

    “您看啊，现在病人的出血点，大部分都聚集到了四肢附近，内脏虽然有肝脏挫伤，脾破裂，但是只要把脾给摘除或者视情况缝合之后，出血量就不会很多了。脑内的血肿也是能够试一试清理掉的。”

    “那我们能不能先把他的双侧肱动脉及股动脉给栓了？”

    “您也知道，四肢的肌肉缺血坏死，是有一定的生命窗的，我们的机体，为了保证身体血液的供应，很多时候也会使血液分流。”

    陆成这话一出，当时几个人都是纷纷转过头来。

    第一反应就是，这怕不是个学生，而且脑子还有点问题哦。我这边出血没解决，你把人大动脉给栓了？？？

    之后血液凝固再四肢截肢？

    我现在就截肢，它不香吗？

    几道怀疑的眼神在陆成身上扫，最后确定了陆成就是个毛都没长齐的孩子之后，顿时其中一个脾气火爆的教授就骂骂咧咧道：“年轻人不要冲能，且不说栓塞了能不能止住血，如果没有动脉的血液流出去，静脉的血该怎么回？”

    “只出不回？”

    “好好看着，不要挡路。”

    “上臂不管，股动脉和静脉间造瘘外循环。等到脾脏切除或缝合之后，再恢复上肢和下肢血流，从股动脉分别栓塞小动脉及分支动脉止血。”陆成既然提出了这个方案，自然是有备选的方案的。

    陆成再这么一说，几个人又是转过了头来，之前说话的那个人脾气有点火了，说：“你叫什么？哪个科室的？”

    “我是陆成，不是我们医院的。手术台上的，是我的师父，他叫林辉。湘雅二医院骨科四病区住院总，我是他学生。”陆成知道，如果自己想要拿到手术权限，就必须要先立刻自报家门。

    因为本来时间就不多。

    虽然他把四肢的大血管暂时性地栓了，导致了更多的疾病数量，但是，以病来治病，未必就不是一种解决之道。把不重要的血管栓了，以此来减少暂时性的出血，这并不是行不通的，至少，在场景技能里面，陆成就成功过！

    陆成这么回答，可谓是骚了这几个教授一脸，都是纷纷用认真地眼神看向了陆成。

    这什么鬼啊？

    你是病人的学生？

    病人是医生？

    欸，就算你是林辉的学生，就能在这里大放厥词了？

    陆成继续说：“我现在在魔都九院进修，跟着的老师是杜黎。您不信，可以打电话问，或者我给您打电话。”

    倒不是不信，只是吧，陆成提出来的方案，胆子太大了，因为这一个不好，就有可能截肢的。而且，大动脉栓塞之后，小动脉也会因为血液流动缓慢，造成全程的栓塞，那时候该怎么办？不截肢吗？

    于是就要教授道：“你是林辉的学生，这个倒不用刻意去证明，只是，如果栓塞之后，发生了四肢血管的全程栓塞，到时候怎么处理？依然截肢？”

    “倒不是不行啊，这样虽然四肢少了，但命还能保得住，你们说呢？”

    好像这是目前比较好的一条保命思路，只是啊，手段有点儿狠，他们并没有第一时间往这方面考虑。而且这比直接截肢带来的创伤还要小一些，毕竟四肢就算坏死了，后续也可以慢慢截啊，只要现在不出太多血，就能够至少保证回心血量了。

    陆成当时便说：“全程血栓了再取就行，不用截肢。”

    “你说不用截肢就不用截肢？你能把血管叫一下它就通了？”兴许是因为陆成之前的提法，至少提供了一个解决的思路。所以，这个教授说话的时候有点儿冲，但是好歹也没那么地刻薄和刁难。

    “老师，血管我叫不通。但是我们可以取。”陆成仍然很冷静而认真的回答。

    “你取？”豁，你小伙子脾气还来了？

    陆成点了点头：“嗯，我取。”

    听到陆成这话，就有教授觉得陆成有点不知好歹了，正要开骂，可血管外科的教授突然反应了过来，他马上开口问道：“你说你叫什么？”

    “陆成。”陆成回，也不嫌弃烦。

    “是那个陆成么？”血管外科的教授顿时神色微微一变，语气也有点不太自然。而听到他这语气，所以正要开炮的人也暂时停了嘴。

    “如果没有另外一个的话，就是我了。老师，我真心希望你们可以考虑我的建议，现在时间还来得及！如果再耽搁，出血量继续增加的话，即便输血，也可能无济于事了。”陆成这时候再次带出了恳求的语气，求你们了，快点答应我好不好？

    这事儿可不是要干就能干的。

    但是，血管外科的教授马上就道：“听小陆的吧，这个小陆，在取栓术方面，很有意思的。我知道并且了解他，而且他现在提出来的思路，的确是一个不错的思路。”

    “巡回，重新开辟静脉通道！”

    “麻醉老师，请您等下换一下药物注入通路，我们要把四肢的血管暂时给栓了。”

    “我现在马上开股动脉的口子，方教授，你们继续手术，不用管我们。”血管外科的教授竟然一下子就真同意了陆成的思路。

    这就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了，他们虽然没讲话，但是看向血管外科倪云的时候，都带着询问的眼神，意思就是说，大哥，你真喊我们听这么个毛都没长齐的小子的啊？

    你能负责？

    “方教授，你们直接开腹吧，杜教授，你们继续处理颅内血肿的事情，我把动脉栓了之后，再开辟动静脉瘘，恢复外循环，这样一来，四肢的出血量就会减少甚至消失，血压也应该会上来。”倪云非常确定地道。

    陆成在这里，那么栓塞之后的全程栓塞就可以不那么怕了，最后说不定就能保住一两条肢体。

    这已经是目前最好的结果了，再纠结，病人就要和马克思去谈心了，哪里有那么多时间做选择？又不是择期手术，这是急诊手术，是要救命的啊！大哥们。

    “好！”既然倪云认识陆成，而且还认可了陆成，就证明这个小伙子是真的有点儿东西，反正，现在也想不出再好的办法，也只能死马当活马医。

    但是，听到这话，麻醉医生顿时傻.逼了，我是麻醉医生，我做麻醉的时候，你把所有动脉都栓了，我玩什么？“倪教授，你们把四条动脉都塞了？我怎么监控血压啊？”

    “直接监测cvp！我开给你。”倪云道。

    中心静脉压（cvp）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。比从四肢测得的压力，更加适合重症病人的监测。

    cvp检测的适应证：1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。

    倪云就是血管外科的人，喊他放个这个监测器，还真不难。

    麻醉医生能怎么说呢，只能点头说好啊，但是，如果不让他监测血压的话，那么他当场就想要直接跑路了。妈.的，我做麻醉，你不让我监测血压，我怎么和你们玩？

    能够监测cvp，自然是更加标准，更加放心了。

    然后，手术就按部就班开始了。

    陆成就上前去问道：“老师，我能不能也上台来帮忙？”

    “你当然上台啊。赶快去洗手！”倪云一开始只顾着搞自己的了，所以都忘了陆成不是墨华医院的人，要上手术台，至少要经过一个主刀医师的认可，比如他倪云。

    而倪云是现场最了解陆成的人了！

    陆成马上就跑出了手术室，洗了手，然后穿上了手术衣就上台了。倪云这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候，陆成正好接过了这边，倪云也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。

    只是啊，以往这种动脉栓塞止血大多用于产后大出血的髂内动脉栓塞，这种直接把股动脉栓塞止血的，他还真没听说过，如果这一次不是这么紧急，他真不敢这么搞。

    然后倪云就去了对侧做其他动脉的栓塞，陆成喊倪云把这个动脉导管鞘留下。

    倪云也没多问，就把导管鞘给留了下来。

    陆成当时就开始了操作位置，虽然他现在看不到腹部内血管的走向，只能够看到下肢的血管，但是就凭这个视野，他也能够把插入金属导管送到髂总动脉了，髂总动脉再逆流，穿过腹主动脉，就来到了腹腔干的位置。

    之所以能够确定，是因为陆成在场景技能里面已经做了七八次！

    这手感，还是非常熟悉的。

    然后，陆成便控制导管到了腹腔干，穿过第一支胃左动脉和第二支肝总动脉之后，来到了脾动脉的位置。

    不过，脾动脉除了到达脾门之外，还有胃网膜下动脉与胃短动脉，陆成现在想要做的是，把脾动脉给先栓了，栓了脾动脉之后，那么普外科的人做脾脏摘除或者缝合，都是有大量而充足的时间去准备了。

    而没有了四肢动脉出血与脾破裂这些极为要命的要素之后，至少可以把生命窗口，从二十分钟延长到一个小时以上！

    陆成一边准备放栓塞剂，一边对那边的倪云说：“倪老师，我先把脾动脉给栓了来止血啊？”

    “啊？”倪云听了吓了一跳，他还以为他么的自己耳朵出了毛病，刚陆成好像是说他要把脾动脉栓塞了。

    真的假的？

    你没有介入监控的情况下，都能做介入的手术的？？？？

    你知道脾动脉在哪里？

    你说得还这么轻巧，你真知道你自己在说什么话？

    ps：有人说防盗没用，我上一章一章五十起点币都至少多了三百个订阅！不过既然很多人都说会影响到阅读，那我今天就不fd了。

    这次再次大章，不断了，后面恢复四千字一更，就是为了让你们能够看得更加顺畅点。至于为什么要引出来这段剧情，那是因为它非常有必要。

    有人说这些剧情都在水的话，我只能说抱歉了，小说不全都是装逼的文字。小说需要有人物，有故事，有情节，真觉得本书不好看，或者看不下去的话。您大可不必生气，自己去写一本更好看的自己慢慢欣赏就好了，不必计较，别伤到了自己的身。


    第(3/3)页