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    道理是互通的！

    违背生活规矩的小说或者电视剧，虽然看起来有点膈应，但未必就不好看。

    违背教材的临床，肯定是不恰当的，但是有时候合理。

    陆成说：“你们在教科书上看到骨折功能复位的知识点，有四点。”

    “一，骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。二、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童不超过2cm。三、前后成角移位不管，侧方移位必须完全复位。四、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。”

    “那么，这个骨折，属于哪一种骨折呢？横行骨折？还是粉碎性骨折呢？”

    “成不成角？”

    “有没有侧方移位？”

    陆成就是要把手术的过程进行拆解，把它们都拆解成周林立和董珍等人都能够听得懂，接触得到的知识点，再让他们去思考，这个过程是很有必要的。

    这也是陆成在学习手术的过程中，自己会做的事情。

    临床的手术操作，为什么难？因为每一步操作必然都有它所属的知识结构和体系，把操作的标准和操作后的标准都框住了，如果不能学会去跳跃性地思考，不能学会去拆解，那么就很难学得会。

    因为你不知道上级医生这一步是在做什么，下一步该做什么，为什么要做成现在这个样子。

    但是如果你学会了，知道去用只是框架去套用，去分解和拆析整个手术流程的话，你肯定会发现，其实手术的整个流程，就是所有你能接触到的骨科基本知识结构的随机套合体而已！

    上级医师有时候是没有时间教你太多的，只会告诉你哪一步是怎么做，至于为什么，就需要你自己去体会了。

    体会，也是有方法的！

    陆成并没有给出答案，因为他相信啊，周林立等人，应该都明白他的意思了。

    其实不仅是周林立等人，就连谢建也懂了啊，他虽然是考研党上岸的，但这并不代表他就很差，知识基础很薄弱，能够考研进湘雅二医院的，都是干死了至少好几十个进了初试的人的，都不会差！

    所以谢建马上就问：“陆哥，那这个病人如果术后不存在以上的异常标准的话，在有髓内钉足够应力支撑情况下，是不是第二天也能下床活动了？”

    谢建来自运动医学，之前在运动医学科室，也就是常威隆和朱历宏那里待过一个月，虽然现在的骨四科没有了关节置换，但他也晓得了关节置换的病人，第二天甚至当天下午就能够下床活动。

    为什么？就是因为关节假体可以给病人提供良好的应力结构，让他可以去无视已经被截掉的股骨头！

    同理，可以推测得，在骨折病人打了髓内钉后，也能够有良好的应力结构，也可以快速下床。早期开展功能锻炼。

    谢建说这话的时候，周林立和彭山泉以及董珍都看了谢建一眼，眼中带着些许的好奇了。

    这便是属于他们实习生的知识盲区了。

    骨科的康复动作和康复训练的具体方法，是实习生不会接触到的，只有专科的研究生才会去了解得到的，也是不写进教科书里面的。

    而专科的康复，是康复科都不能参与和无法评估的！只有手术术者与接触了那一台手术的人，根据病人自身的条件去评估和设定相应的康复方式！

    这就是专业康复的魅力所在。

    不过，专业康复师，湘雅二医院目前还没有，魔都的几个大型医院，都有配备！

    陆成听了，一边在操作，一边就笑笑说：“谢建，你这是在给我提难题，还是你自己真这么想的啊？骨折病人，第二天就下床？”

    陆成当然知道骨折病人打了钢板，下床的时间至少在一周之后，但是髓内钉可以当天和第二天。而且髓内钉的病人，不需要传统手术所谓的引流管的说法，创伤小，康复快，下床早，这就是独属于这个术式的魅力！

    “我觉得应该可以。”谢建摆明了自己的态度，因为常威隆给他讲过一个道理，就是，不怕说错，要敢去说，只要不是特别脑残和傻逼的问题，都可以问出来。
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