第(2/3)页

    陆成听到了这一连串问题，当时眉头就皱了起来。

    学霸果然是真的是学霸，一问就是问的教科书里面找不到，在普通的临床中，也不会去思考的问题。

    他们的问题总结起来，其实就是这么一个矛盾体。

    创伤之后为什么会感染？

    而感染病例清创之后，为什么会痊愈？

    这个问题可不是一般的问题啊！

    陆成的眉头稍稍一皱，稍微思考了一会儿后，说：“创伤病人并不是都感染，而且感染术后一次或者两次清创地病人都并非痊愈，这里面涉及到地因素可就有点多了啊。”

    “首先，一个人感染与否，与他们收到地创伤是不是开放性，有没有广泛地软组织损伤，是否有血供，都有很大地影响。”

    “我们要先知道，为什么要预防性抗感染治疗。”

    拥有着顶级清创术地陆成，虽然觉得问题比较棘手，但还是非常淡定地给出了自己地回答，当然回答也不能乱回答，当然是要从基础说起，然后再慢慢的延伸和散发。

    “预防性抗感染的原因，是因为有感染风险。感染风险主要来自两个方面，一是因为开放性外伤，可能被空气中以及各种地方可能存在的细菌感染，这一个方面，我们需要通过彻底清创去解决和处理，减少感染的风险，也是需要我们外科干预的最大原因。”

    “第二个方面，感染就是因为创伤使得局部的抵抗力变弱，然后其他地方的细菌游走到了此处定居并繁殖，导致了创伤后的感染。这样的情况一旦没发生，那就是我们预防性抗感染的效果达到了。因为我们通过注射抗生素，预防性地杀死了可能潜在于血液中或者局部残留的细菌。”

    “但是，抗生素也并不一定是万能的。根据我们治疗感染的经验来看，外科治疗感染的主要因素有以下几个：第一，彻底的清创。第二，术中严格的无菌原则。第三，细菌培养及敏感抗生素的使用。第四：足量，适量的抗生素使用疗程。”

    “那么，创伤会发生感染的因素，就可能是我们预防性使用抗生素的抗生素种类不对，不是潜伏细菌敏感的抗生素，或者就是抗生素使用量不够，才发生了感染。也或许是局部的血液循环损伤太过于严重，我们的血液循环，无法运载我们使用的抗生素到达细菌潜伏区域。”

    “最后一点，才是我们外科创伤中，遇到的最大的敌人。一旦受伤过重，机体无法自愈，血液堵塞，或者是小动脉小静脉的栓塞，都有可能使得我们使用的药物无法到达目的地，相当于白用了。”

    “至于你们所说的，感染病人之所以可以通过清创来治愈。一可能是再次彻底的清创作用，二则是长时间的闭合创伤，使得我们机体内部有了疤痕愈合与小血管及血液循环系统的重建，以及多次敏感抗生素的调整，就把感染给控制住了。”

    “你们觉得呢？”陆成虽然给出来了回答，但也没有说这一定是对的。

    与知识储备足够的人，即便是学生，在说话和教学时，尽量也要保证话题的可持续性，如果一下子把话说得死了，对方即便有想法，也不敢发表出来。

    而且，这个世界的天才其实并不少，在各个方面都有。特别是现在这样发达的社会，更是人才辈出的时代！

    周林立看了一眼董珍等人，然后说：“陆老师，我有认真地思考过你刚刚的解释，也知道这是目前为止，能够找出的最好的解释了。只是啊，我们几个在刚刚讨论的过程中，有过这么一个想法。”

    “我们的机体，特别是在骨科的创伤中，存在着很多条走行不一样的肌肉，而每条肌肉之间，都存在着肌间隙。这种肌间隙间缝隙，会不会成为初次或者再次感染细菌的藏身地？”

    “或者说，它会不会成为游走移植病菌的潜伏地呢？”

    “因为创伤都是随意性的，细菌无形，游走性也很强，我们假如可以把创伤发生后的每一条肌间隙，都进行非常严格和标准的清创，或者说再次清创的时候，我们注意到了这些肌间隙的话，会不会大大地减少再发感染地几率啊？”

    “你看啊，小血管主要的走行是走向了各条肌肉，肌间隙就是血管走行的盲区，我们的抗生素通过血液循环，能够到达最远的地方也是肌肉内部。”
    第(2/3)页