第(3/3)页 电解质紊乱引起的心率失常； 即便是死亡率将近百分之五十的主动脉夹层，大多的死因也是因为夹层破裂出血继发的血液灌流不足，然后引发的脑死亡和心肌梗死。 手术医师并不怕手术多么复杂和困难，就只是怕这些并发症， 而预防和监测这些并发症发生的人，就是麻醉师。 这也是基本上很多人都会叫麻醉师为麻醉老师的原因，有一个好的麻醉师保驾护航，是外科医师手术精进的一个保底，也是新医生可以有足够时间来积累自己临床经验的一个保底。 江源教授这一辈子都不知道麻醉了多少个病人，参与了多少台的手术， 和他比在术中抢救病人的能力和果断，陆成觉得即便自己有外挂帮助，至少得五年从业麻醉的经验才行， 因此现在，他只需要安安静静地等待洗手护士把手术器械准备好，他清创探查以及vac覆盖后，骨科的手术就可以宣布结束。 在江源冷静的指挥下，病人的生命体征稳定在了高压70，低压40，心率65. 血氧饱和度虽不高，但也有八十八， 长期的低氧饱和度虽然能够导致不可逆的并发症，但是在这么危急的时刻，短时间的血氧饱和度下降，却是至少不会引发脑缺血，有了一个十足的保底。 陆成正在快速地清创同时，开胸探查已经找到了出血点，对一部分完全坏死的肺部组织进行了肺叶切除后，就放置了一条胸腔闭式引流管，与此同时，神经外科的黄友智也完成了头颅硬膜下血肿的开窗引流。 清创缝合术虽然在手术级别上只是一类手术，但是复杂程度却是因受伤的情况而异，它的手术时间，并不会比开颅减压和开胸探查时间短。 而且因为开颅减压和开胸探查都是救命的手术，而且有极为规范的操作流程和经验可以汲取。 清创缝合的时间还要长于两者。 看似最为凶险的开颅去骨瓣减压，反而是第一个完成的，再次通过阅片看到颅脑里的血肿被完全清除之后， 黄友智道：“我这里已经搞完了，只剩下清理血肿了，我刚看这里的血肿情况还好。” “你可能要从胸部损伤里找原因了。” 开颅手术的两个过程就是开颅去骨瓣减压术和血肿清除术，是救命的手术，一般只要减压完成之后，剩下的血肿清除术就没有太大的风险了。 除非有并发脑溢血或者蛛网膜下腔的出血，才是极为有生命危险和影响生命体征的事情。 黄友智做完这一步，就长舒了一口气，后续的血肿清除，就可以不急，然后慢慢来了。 而他在患者术前的ct里并未看到明显的脑溢血和蛛网膜下腔出血。 如此一来，最没有排除自己相关科室生命风险的楚麟的压力骤然变得很大。 他虽然已经打开了胸腔，看到了血气胸，但是情况暂时依旧不容乐观，还有部分肺挫伤，部分肺叶完全粉碎， 这时候必须要行部分肺叶的清除手术。 楚麟一言不发，再次通过打开的胸腔看清楚出血情况后，就立刻开始了止血。 手术快点慢点其实都无伤大雅，最重要的还是手术效果。 在此基础上再追求手术速度，才是正事。 不过，就在楚麟开始评估肺叶和肺段损伤的时候。 楚麟瞥了陆成一眼，立刻道：“卧槽，你都也完了？“ 陆成是在用手直接在撕扯神经和肌肉，将他们揪出来的，而不是用器械吗？ 听到楚麟的话，黄友智也看向陆成。 面露迷茫之色，这他么的是比我们还后开始手术的清创探查吗？ 怎么这么快就做完了？ 难道外伤这么巧合，扒开部分死肌肉，下面就躺着血管和神经？而且正好都没有损伤？ 要知道，清创探查那得把解剖走形都暴露得非常清楚之后，才能进行下一步的分离操作。 否则若是存在血管的部分损伤，在钝性剥离的情况下，那是会导致相应结构断裂的。 陆成简直不会做人，不该做个人！ 人哪里能有这么快的，能这么玩的。 陆成就笑笑说：“我这边还有个急诊病人要做复位。所以搞得稍微快了点，而且这里的清创也简单。” 陆成一边说着把关节囊部分勾拢并未完全封闭之下，把vac敷料盖上去，再次与皮肤缝合固定，贴膜密封好后。 接上负压吸引就下了台，然后对洗手的护士道:“患者直视下x线都没有骨折，但是韧带有损伤，到时候给分管的病区说一下回去后记得联系膝关节支具固定。” “好的。”陆成如此短时间就完成了清创缝合，简直就是所有值急诊班手术护士和麻醉师的亲人，莫说是传话了，就是请吃饭都干。 毕竟以后可能遇到了什么麻烦事，还得和陆成搭台，这样的速度和熟练度能让她们多放一天假。 这边术毕，陆成就下台走往了别的手术室，离开前当然和楚麟他们都打了招呼。 陆成还有急诊手术，所以他们一句废话都没有，然后继续干自己的活儿。 毕竟陆成已经完成了自己科室的手术，就算是把自己的风险给给规避了。而他们现在还得为病人的小心翼翼着，哪里还有多余的心思把陆成给留下来？ 看他们表演？ 第(3/3)页