第(2/3)页 23.我无数次地想：从明天开始，我要控制饮食，再不能乱来了。 24.担心惊人的食量会让我尴尬，因此我常躲起来独自进食。 25.吃东西对我来说，只是满足最基本的生理需要。 26.我并没有感觉到饿，但是一回到家就只想吃东西，这种想法一直萦绕在我的脑中。 27.暴食后我会感到羞耻、抑郁和内疚不安。 28.我碰到喜欢的食物偶尔也会多吃一点儿，但绝不会失去控制。 29.我最近总是想吃，而且是不饿就想吃，吃饱了还想吃。 30.我想获得别人的赞赏，希望增加自己的吸引力。 评析： 第5、10、14、25、28题答“是”为0分、“否”为1分，其余各题答“是”为1分、“否”为0分。将各题得分相加，算出总分。 0～5分：你没有贪食或暴食症状。你饮食比较合理，有规律，也没有不正确的减肥观念。 6～10分：你存在一些贪食的危险，可能你对自己的体形并不十分满意，曾有过节食减肥的经历，但因意志力不强而放弃，从而转向了暴饮暴食。 11～20分：你的贪食症状十分明显，应引起重视。每当心情不好时，就会用大量饮食来改善心情及降低自己的压力，虽然知道这样的吃法实在不好，但是不吃的话心情更难受，所以每次都不由自主地拼命吃，直到自己满意为止，无法控制自己的饮食。 21～30分：你需要高度警惕自己的贪食症。你因贪食给自己造成了很多困扰，变得焦虑不安，建议你立即进行治疗。 心理问题58厌食 ■每次吃东西我都会觉得很痛苦 ■问题描述 晓青今年19岁，1．61米的身高体重不到40公斤，瘦得皮包骨，可她还是认为自己太胖了。 原来，晓青为了让自己的身材符合某些时尚杂志刊登的“优美标准”，开始瞒着父母买减肥药吃，偷偷吃了一个月后，为了不让体重反弹，便严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果，中午吃一两左右的米饭，晚上只吃水果和青菜。父母担心她营养不够，每天都变着花样做好吃的给她，但她总以会长胖为由，尽量少吃或不吃。 偶尔，她忍不住的时候，也会买来大量的零食狂吃，但一吃完她就害怕长胖，又想尽办法把吃进去的食物吐出来，如此反复，发展到最后，她一见到食物就想吐。慢慢地，她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等问题，脸色也变得越来越苍白，学习成绩也一落千丈。 ■问题分析 厌食症，是指以怕胖而少量或不愿进食，有意严格限制进食，使体重明显低于正常标准或出现严重营养不良现象，但仍恐惧发胖、拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。患者即使体重已减轻至标准体重的85％以下，仍主观地担心体重增加，且无视身体已出现部分不适症状，女性患者甚至会有连续三个月以上的停经。此症患者的年龄通常在13～20岁，女性比男性多十倍以上，并且发达国家或中上阶层家庭的子女患此病的人数相对较多。 你一定有过这样的经验：当碰到不如意的事或跟别人吵完架后，心情变得非常糟糕，这时你可能不太想吃饭或根本没有食欲。如果没有食欲的情况只是短暂的，其实并没有什么关系，不过如果你为了“瘦”而有意长期少吃，精神严重不良，这个时候就要注意自己的心理状况了，看看是否已经达到厌食症的程度。 神经性厌食症临床表现的核心是对肥胖的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。最初患者有意限制进食，逐渐发展为采用进食后引吐、服泻药或减肥药的方式避免体重增加，即使体重已低于正常标准仍担心不已，常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。 与其他精神障碍相比，厌食症在社会经济地位较高的女性和高学历人群中最常见。他们对体形和体重持有歪曲的看法和态度。苗条和减肥是他们最为关注的，在他们看来，再瘦一点儿会让自己感觉更好，这使得他们永远都不会对自己的外形满意，减肥也就一直这么持续下去。 厌食症一般是从“正常的”节食开始的，但慢慢就发展成了十分挑剔和严格的热量限制和剧烈漫长的生理活动，食物限制和身体锻炼形成了强迫性。开始的时候是不敢吃，到后期食欲极度缺乏，身体消瘦。有的患者禁不住食物的诱惑，大吃一顿，但随后就采用吃泻药或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出体外。到了后来，为了控制自己的食欲，干脆自行服用食物抑制药，这些药使人情绪低落，反应能力下降，甚至完全没有食欲。因此，厌食症俗称“减肥综合征”。大多数厌食症患者存在歪曲的身体意象，他们过分高估了自己的体重，对自己的体形很不满意。轻度抑郁、强迫症以及焦虑等心理问题普遍存在于厌食症患者中。 除了与某些遗传因素有一定的关系外，个体的易感素质是产生厌食的一种原因。这类患者常常争强好胜、做事追求尽善尽美、喜欢获得表扬、以自我为中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑、敏感、对家庭过分依赖、内向、害羞等倾向。 ■解决之道 一、找到厌食的根源 意识到自己对于瘦的看法是错误的，或者承认这些看法有一些夸张，会有助于个体增强进食意愿。可以通过改变个体的消极认知，以及鼓励自己相信直觉和情绪，来发展个体的自主性，从而相信体重的重要性，以及营养缺乏会造成的严重后果。要清楚体重减轻与厌食症状之间的因果关系。 二、及时补充营养 厌食症治疗的首要目的就是恢复个体的营养状态，因为由于长期营养不良而出现的脱水及电解质失衡会造成严重的问题，甚至可以引起死亡。如果患者拒绝治疗，应采用劝说及强迫方式，以挽救病人的生命。 三、改变不良的饮食习惯 对体形和体重要采取科学的、现实的态度。纠正不良饮食习惯，并制订健康进食的计划。最关键的时期是从液体食物向固体食物的转变期。 四、认知疗法 要找出对于食物和体形的错误看法的产生根源并向其挑战。当你确信吃几块饼干都会使体重增加半斤时，需要有人告诉你如何看待这样武断的结论，并以现实一些的办法来消除这些错误看法。同样，你必须承认自己已经失去了客观评估自己体重和体形的能力。正如同色盲者不能够相信自己搭配衣服的能力一样，你也必须承认你对体重的估计可能是错误的。 五、心理调适 其目的是帮助建立更为健康的饮食习惯和恢复健康的体形。包括疏导自己的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和增强应付各种生活事件的能力。另外，对健康体魄的概念、标准体重的意义要有所了解，对自己的身体状况要有客观的估计，了解食物、营养学方面的知识。 ■心理测试 你有厌食症吗？ 1.你对身材和体重过分重视，已成为对自己评价的唯一标准。对肥胖极端恐惧，有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯，就算体重已是过轻，但仍然把减肥挂在嘴边。 2.吃得很少或只喝饮料，进行过度的剧烈运动，服用泻药及利尿剂，进行催吐等。 3.短期间内体重急剧减轻，使体重降至标准体重的75％～85％。 4.通常仍维持正常的作息，并且否认有饥饿及疲倦、虚弱感。 5.有时亦出现贪食症的恶性循环，在短时间内吃下大量食物，然后用种种激烈的方法把食物排出体外。 6.长期如此造成肠胃功能衰竭，一吃就吐，无法进食。 7.低血压、心动过缓、掉发、骨质疏松、指甲脆弱、脸色苍白或蜡黄、畏寒、体质极差。 8.出现月经失调或暂停。 评析： 如果你出现了上述情况，那么你可能已经患上了厌食症或具有厌食症倾向了。 减肥强迫症的自我测试 请选择下列各题的答案，并根据分值表给出的答案分值算出总分。 1.半夜醒来，你到厨房打开冰箱门，这时你脑子里的念头是： a.冰箱里有牛奶吗 b.晚餐吃的是面条，还是排骨、沙拉 c.吃剩的蛋糕太诱人了，我最好在上班前吃掉它 2.最近一次称体重，发现自己又胖了2公斤，你会： a.试着24小时只喝果汁 b.继续以前的食谱，只是少吃些 c.很失望，为感觉好些，吃些巧克力 3.工作繁忙时，你会： a.不时地想吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么 b.你忘记进食而消瘦 c.尽量坚持有规律的进食 4.工作中发生了一些不愉快的事情，你会： a.以洗浴放松自己 b.与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些 c.去健身房锻炼 5.在超市里阅读食品包装上的营养介绍时，你关注的是： a.卡路里含量 b.脂肪含量 c.营养价值 6.出现经期综合征时，你会吃两汤匙冰淇淋，然后： a.把剩下的都吃完 b.当天不再吃甜食 c.放回冰箱 7.为了祝贺你最近的提升，你的朋友请你吃西餐，你会： a.不点面包，点一些价格比平常贵的菜 b.不管任何禁忌，尽情狂欢 c.吃鱼或者意大利通心粉，拒绝甜点 8.当你还是个孩子时，你经常： a.还没有到吃饭时间，已经吃了很多零食了 b.不怎么想吃东西，除非是你最喜欢的食物 c.需要经常被鼓励才能吃完所有的东西 9.在任何情况下，当你过分沉溺于食物中时，你会： a.厌烦、愤怒、伤心或者压力很大 b.在家人、朋友的关爱中，开心得不考虑自己吃了些什么 c.吃过之后就后悔了 10.下面的问题，请你用“是”、“有时是”或“否”回答： a.无时无刻不在节食 b.每次吃油炸食品和面食都会后悔 c.每小时总有几次想吃东西 d.只吃无脂肪的食品 e.吃东西时总是不能细嚼慢咽 f.愿意为家人、朋友的和睦关系做任何事 g.每天测量体重 h.对体重无所谓 i.经常无精打采 k.脑子里总有适当的卡路里限度 评析： 分值表 ■第10题视情况而定：a（210），b（012），c（210），d（012），e（210），f（210），g（012），h（210），i（210），k（012） 0～12分，看来你正是一位减肥强迫症患者。与那些吃零食让自己满意的人不同，这个类型的女性总是否定自己的食欲，刻板地进食。她们总是担心自己吃得太多会发胖，每次进食之后，又总是后悔自己吃得太多。 通常这个类型的女性偏爱运动，她们可能与家人或朋友之间有矛盾，或者感情生活遇到麻烦，或者工作不顺心等。这种情形下，她们唯一能控制的就是放进嘴里的食物。为了减轻体重，她们甚至拒绝出席宴会。渐渐地，这会形成一种减肥强迫症，而她们的体重会突然地显著减少或增加。 13～26分，还好，你是一位理智的进食者。对你来说，食物只是生命的基本需要，与工作或交朋友一样，但这并不是说你没有享受进食的乐趣，正因为你对自己的体形很自信，所以不会拒绝进食。当你坐下来进食的时候，哪怕是一顿快餐，你也会吃光盘子里所有的东西。 27分以上，你面临另一种危险——食物迷恋。如果你新陈代谢很快，你仍然可以放开大吃而不用担心长胖，但在大部分情况下，你会因为吃得太多而发胖。 心理问题59自伤 ■只有伤口才能让心平静下来 ■问题描述 半年前，家勇离开家乡到省城求学。都市的繁华让他感受到生活的美好，他对未来充满了幻想。可是，不到两个月，他就接到父亲病重的电话。等他日夜兼程赶回老家时，父亲已经去世了。家勇不相信父亲真的会走，他后悔极了，说：“如果我不离开，这一切也许不会发生。”带着深深的愧疚，带着母亲和亲人的希望，他再次回到学校，却再也找不到初来时的感觉，还时常接到母亲充满悲伤的电话，他难受极了。渐渐地，他发现，每次用刀子把自己的胳膊划破，看到红色的血滴在地上，心情就会好转……一段时间过去了，家勇发现自己喜欢上了这种发泄情绪的方法，同时，他也意识到自己的心理好像出现了问题。 ■问题分析 所谓自伤，就是有意识地以种种方式伤害自己的身体，故意在自己身上造成损伤，损伤部位是自己够得到的地方，且多为机械伤，方向一致，范围较集中。其目的只是损伤自己的身体而不是要结束自己的生命。自伤的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食异物。在精神障碍病人中，自伤也很常见，其原因可能与病人的认知功能或精神症状（如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等）有关。 有一些人在遇到挫折打击的时候会选择自伤，比如用尖刀划伤自己、用头撞墙、用烟头烫自己、不吃饭、不睡觉、用针扎自己，或者以其他的方式伤害自己，这些都属于自伤行为。 自伤行为一般持续多年，可多次发生，方式呈多样化，但致死性低，大多伴有情绪焦虑或不稳定。具体来说有以下表现。 1.言语中有意无意地表现出想死的念头，或谈话内容常以“死亡”为主题。 2.情绪不稳定，多数伴有憎恨自己，感到沮丧，有被抛弃感，或者有抑郁、愤怒等情绪。绝望、焦虑、愤怒及认识狭隘是主要的心理状况。 3.实施自伤时的故意性。也就是说个体对所采取的自伤行为应该是有意识的，而非在被动的、无意识的情况下发生的。 4.自伤直接造成对身体的伤害，不像抽烟、酗酒对身体的伤害那样要过段时间才能表现出来。 5.自伤损害的程度有限，一般为轻微或中度的伤害，且具有重复性。不会出现重大、致命性的伤害，如挖眼等。 6.无自杀动机，不是要造成自己死亡的严重后果。虽然自伤的个体偶尔也会出现自杀意念，但他们还是能够清楚地意识到自我伤害行为不同于自杀。 自伤是一种比较极端的自我发泄方式，企图用身体的痛苦来抵消心灵的痛苦。它甚至是一种想活下去的呐喊。希望自己借助这些方法，摆脱挥之不去的不愉快感觉。自伤的危害是非常大的，对心理的影响也是非常大的。它会造成自伤者的一种依赖心理。当遇到痛苦的时候，会依赖于用自身的痛苦来抵御外界造成的痛苦。 自伤行为的产生与个体的个性特征有密切的关系。有些患者因有强迫性格或太过追求完美而自伤；另有些患者依赖性格过重，会以自伤行为来引起别人的重视。自伤者多认为自己是无能的，自认为有缺陷或是能力不足，他们觉得情感上没有人可以依赖或信任，给人的印象总是紧张、害怕。而为了缓和持续不断的紧张、害怕，自伤者经常背负着沉重的愧疚感，怕别人视自己为危险人物或极度厌恶自己，这些担心带来经常且毫无根据的愧疚感。此外，自伤者对情绪的痛苦是极端敏感的，他们无法信赖别人，宁可选择自己来掌控体验伤痛的过程，以及伤痛之后留下的麻木感。疼痛与自我伤害就是为了产生宽慰与安全感。 至于自伤的外部原因，有学者指出，自伤者最初可能是为疏解压力、发泄愤怒。我们认为，自伤大致经历以下几个阶段。 第(2/3)页