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    “情况就是这样了……”

    “现在我也不知道什么情况，只能问问你们心内科，有没有什么思路。”

    “为什么利尿剂，没有效果？”

    “硝酸甘油，效果一般般？”

    张扬将所有情况，都说了一遍。

    目光看向陈兵、周墨，带着问询。

    他毕竟是呼吸科的，对心内科还是隔着一个专科，所以也许心内科能看出来是什么问题。

    陈兵：“利尿剂用的是什么？”

    张扬：“呋塞米……”

    陈兵点头，用药没问题。

    呋塞米，常用于充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。是心衰急性发作时比较经典的一种用药。

    陈兵：“用了多久了？”

    张扬：“到现在已经4个多小时了……”

    陈兵挑眉：“4个多小时，利尿剂一点用都没有？”

    这就很稀奇了。

    这时候，周墨说道：“有没有可能是肺栓塞？”

    他将自己的猜测说了出来。

    然后分析道：“病人这几年都是卧床状态，下肢血流肯定不会太好，容易形成血栓，血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，就会导致气喘、缺氧等表现。”

    张扬摇头：“确实有这个可能，不过我已经排除过了，因为在半个小时前，已经做了ct增强，没有发现肺栓塞。”

    周墨点头。

    ct增强，可以判断肺栓塞，所以ct增强没有就就肯定没有。

    陈兵道：“心衰的可能性还是存在，利尿剂的事并不能排除心衰……有查病人的心衰标志物吗？”

    张扬：“已经查了，心衰标志物的值，并不算太高，不像心衰……”

    然后用ipad，把检查结果递给陈兵、周墨。

    ——氨基末端b型利钠肽前体，143（正常值＜125ng/l）

    并没有太高。

    所以心衰的可能性并不高。

    周墨：“我可以给他查个体吗？”

    张扬：“可以……”

    周墨拿着听诊器，来到病人床边。

    只见病人老人家此时仍然喘息，满头大汗，

    床头的心电监护仪显示血压有150/95mmhg，心率快。

    血氧也只有96%，这还是在吸氧的情况下。

    周墨拿着听诊器，给老人家听双肺。

    果然有干啰音，也有湿啰音……

    （ps：干啰音：气体湍流的声音……）

    这是典型的心衰表现。

    就在这时，周墨注意到一点，这位病人老人家，在气喘挣扎的情况下，对着周墨‘呃呃呃~~~’不断发声，手艰难地指着自己的下方。

    周墨：“？？？？？”

    老人家：（o↓-↓o）

    双眼向下，指示着。

    周墨：“……………………”

    掀开病人老人家的被褥，然后露出了双腿……

    一股味道传来。

    只见其中一只腿的小腿肚已经溃烂。
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