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    “不用，是这位老人家要看病吧？”李端阳看着五十多岁的男人道。

    “哎呀，小李大夫你真的好高明，一眼就看出是谁有病了！”五十多岁的女人立即夸奖道。

    李端阳有些哭笑不得，这五十多岁男人一眼看上去就体型肥胖，两眼无神又有气无力的样子，和女人对比反差有些大，这还用怎么费力判断吗？

    这五十多岁女人这马屁拍得也是有些过了。

    李端阳没说什么，开始给五十多岁的男人诊断。

    男人名叫张来虎，五十六岁，和女人高绣花是一对夫妻。

    张来虎两个月前出现肝区疼痛不适，乏力，便溏，去医院检查出转氨酶升高。

    转氨酶分布在肝细胞里，如果肝细胞出现了炎症损伤，细胞膜的通透性增高，这个酶就会释放出来到血液当中，就会看到肝功能化验里面转氨酶高，这代表肝脏受损了。

    这张来虎来中医院治疗，结果开了中药不见效，病情反而加重了。

    如今右胁胀痛，腹满便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黄，烦躁易怒，夜寐不安，噩梦纷扰。

    舌质暗红、苔薄腻微黄，脉濡数。

    这很明显是肝郁气滞又克犯脾土，导致肝也郁了，脾也虚了，脾一虚，运化不力，又导致体内湿热内蕴了。

    右胁胀痛、烦躁易怒，夜寐不安，噩梦纷扰，这主要是肝郁气滞导致的，同时也与湿热内蕴有一定关系。

    当然，脾虚则清阳不升，胃气不降，胃气不降则胃不安，胃不安也睡不安，睡不安也会引起烦躁易怒等症状的。

    总之，人体内部各脏腑的相互作用本来就是一个圆，许多脏腑问题都会引起同样的症状的。

    至于腹满便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黄，则主要是脾虚加上胃中有火导致的了。

    胃中怎么会有火？胃气不降，胃中自然会有火，气可化火吗。

    这胃火没上逆烧得牙疼就算不错了。

    从脉象舌象上看，舌质暗红、苔薄腻微黄，脉濡数，这些都说明体内有湿有热有火了。

    这里的火，当然主要是虚火。

    舌质暗红，苔有微黄色，脉有数象说明体内有热有火，舌苔有薄腻，脉有濡象说明体内有湿。

    总体来说，患者张来虎肝郁脾虚，湿热内蕴。

    治法自当疏肝实脾，化湿和胃。
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