第76章 术后镇痛不足?-《麻醉医生在路上》


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    听完张大超的描述,宋北望满不在乎地说道:“这有什么稀奇的?麻醉恢复室的病人发生躁动,多数是因为术后镇痛水平不足!”

    李大伟、张大超和皮凯凯都点了点头,宋北望看在眼里,很是满意。

    但徐慎不这么认为,只是他还在观察,收集信息。

    首先,回肠还纳术,一般是不会产生如此剧烈的术后疼痛。

    而且这种痛感源于腹部的病人,不可能表演“仰卧起坐”,那样只会加大腹部受力,进一步使疼痛加重。

    如果是因为腹部疼痛,病人多数会采取侧卧、平卧的方式来缓解痛感。

    徐慎翻开病历本,看了看老大爷的基本信息。

    先是基本的住院信息:邱国安,男,73岁,直肠癌术后6月,全麻下行回肠造口还纳术。

    再是麻醉记录单:手术时长2小时50分钟,麻醉时长3小时35分钟,术中血流动力学平稳,无其他特殊情况,无特殊用药。

    这么一看,除了手术时间长一些,确实没有特殊情况。

    难道真是术后镇痛不足?

    想到这里,徐慎再看了一下术后镇痛泵配方:舒芬太尼90μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+托烷司琼10mg。

    术后镇痛泵,麻醉科专属医疗物品之一,通常是一个塑料的密封小瓶,内有药物,主要作用是为手术病人提供术后镇痛。

    按照给药方式,又可分为静脉给药和椎管内给药两大类型。

    发展到如今,静脉给药已经成为了主流的术后镇痛泵。

    比如这位邱国安老大爷的术后镇痛泵,就由三类经典药物构成。

    首先,舒芬太尼,强效阿片类药物,是术后镇痛泵发挥镇痛作用的主力军。

    其次,酮咯酸氨丁三醇,非甾体抗炎类药物,可减少阿片类药物的用量,是提供术后镇痛作用的副手。

    最后,托烷司琼,五羟色胺拮抗药物,无镇痛作用,但可产生镇吐作用,以此对抗阿片类药物引发的恶心、呕吐。

    邱国安的术后镇痛泵里就装着上述三种药物,并且已溶解至100ml生理盐水。

    并且,这款术后镇痛泵的背景输注速度为2ml/h,即通常情况下可维持术后两日的镇痛需求。

    接着,徐慎检查了术后镇痛泵的开关,也是处于开启状态。

    随后,徐慎对宋北望说道:“宋老师,这个病人术后躁动的原因应该不是镇痛不够吧。”

    “怎么可能?我刚才也看了他的病历信息和麻醉过程,他现在除了术后镇痛不足,还能有什么原因?”宋北望对自己的判断很自信。
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