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    林琳拿起一支笔，指着插在身边的读片灯上的头部磁共振照片。

    「这个病人确实存在脑萎缩，不过，这个病人的脑萎缩分布，很有特点。大家看，这是额叶，相对与其他脑叶，额叶的萎缩，是比较明显的。」

    「嗯，大家看看这个地方，这是第三脑室的后部，是不是比正常人的要大一些？」大家听罢，频频点头。

    「为什么我要说它呢？其实，第三脑室后部的扩大，意味着，病人的中脑和脑桥的萎缩。我为什么不直接说中脑和脑桥萎缩呢？因为报告没有提到这一点。」新

    「中脑和脑桥的萎缩，通过第三脑室后部的扩大，间接地反应了出来。这一点，对我们解释病人的体征很重要。」

    「厉害，太厉害了。」韩斌忍不住说了一句。所有医生的眼中，特别是张茵的眼中，放出异样的光芒。

    「好，说了这么多，我来说说这个病人的定位诊断，也就是病人的病变，究竟损害到脑的什么部位。」因为周先生在听，林琳尽量说得通俗易懂一些。

    「大家刚才听我说了这么多的症状和体征，也看了脑部磁共振的改变，想必已经明白，这个病人损害的部位，局限在脑部，但是，损害的点比较分散。」

    「额叶的损害，导致病人出现智能的障碍，记忆力的下降，性格的改变，还有，强握反射阳性。所以，病人有额叶的损害，既有症状和体征的支持，也有影像学的支持。」

    「中脑和脑桥的萎缩，可以解释病人眼球活动的障碍，可以解释病人的假性球麻痹，可以解释病人的锥体束征阳性。」

    「还有一个我们无法看到，但可能存在的损害，就是中脑附近的红核-黑质-蓝斑系统。这个系统，与多巴胺的分泌息息相关。病人的头颈部和躯干的肌张力增高，是否与这些有关，我现在也只能根据病人的症状和体征，进行推测。」

    「好，我归纳一下，这个病人的定位诊断，是脑部多部位，多系统的损害。」

    「至于定性诊断，我认为，这位病人患的是一种非常少见的神经系统疾病，叫进行性核上性麻痹，英文简称为s。」
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