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    韩沉：“和外包机构有合同，这些都会包含在合同内。”

    宋言：“就和快递员、外卖员被签在外包公司一样？不算平台员工，算第三方机构的雇员？”

    韩沉；“差不多。”

    宋言：“这不是挂羊头卖狗肉？”

    韩沉：“这年头，挂羊头卖狗肉的事还少？”

    宋言：“……”

    韩沉：“也不是说这种外包科室就一定不好，但和医院存在责任割裂是一定的。不过……这个佑祁医院的口腔科，业内还是小有名气。”

    宋言：“你们医院怎么不自己招口腔科的大夫呢？这么好的医院，还把科室外包。”

    韩沉：“医院不是慈善机构，也是要盈利的，不然自负盈亏的政策下，只亏本不盈利，迟早要破产。把一些边缘科室外包，就是为了降低成本，增加效益。尤其最近上面提出的医保的drg模式，对医保报销做了完全限制。以前，患者如果用了不能报销的耗材或者药物，主治大夫还能在开药的时候操作一下，只要在最后的报销单据上不开这些不能报销的器材或者药物，多用开些其他不相关但能报销的药，还能让患者多报销一些。drg完全限死了这种操作。”

    “drg对医院的某一种疾病所有患者的总报销额度进行限制，比如，今年限定东大一院对所有腓骨骨折患者的总报销额度是一百万。如果还没到医保结算终期，这一百万，骨科就全累计后报完了。那之后在骨科看病的腓骨骨折患者要进行报销，报销部分的费用全部由东大一院和骨科承担，医保不再承担。这就导致，科室怕万一过度使用报销额度，导致结算终末期，医保钱不够，还要医院和科室掏钱，就会在日常诊疗中，过度限制患者的用药和医疗器材，哪怕这些药物和器材都在医保报销范围内。”

    宋言：“超就超了呗，反正扣的是医院和科室的钱。”

    韩沉：“表面上是医院和科室的钱，其实最后扣的都是大夫的工资。医生的基本工资很低，也就两千左右，大头都在绩效和奖金。如果都垫付了，科室总收入降低，摊到每个大夫身上的绩效也会减少。”

    这几乎等于拿自己的工资，掏钱给别人看病。

    试问，有几个人愿意三百六五天上三百六十天班，每天十几个小时的上，最后该有的工资还拿不到全额，还要被扣。

    尤其是绝大多数处于底层的小大夫，干的活儿又多，也不可能有灰色收入。

    就指望工资过活呢。

    这要被扣，心态不是崩了？

    都是打工人，医生也不例外。

    本就是糊口的工作而已，都挣的是辛苦钱。

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