第69章 成功诊断-《苟在诊所练医术》


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    病毒感染心脏除了可以造成病毒性心肌炎、爆发性心肌炎,还可以造成感染性心内膜炎。

    李敬生现在已经排除了心肌炎的可能性,因为很多症状不符合,那就只剩下最后一种可能,患者得的是感染性心内膜炎。

    首先,心肌炎的发病部位是心肌,而心内膜炎的发病部位是心内膜,瓣膜是最常受累的部位。

    给患者听诊时,那种粗糙响亮的心脏杂音,凭借精通级的心血管内科诊断医术,他可以肯定如果仅仅只是轻微程度的瓣膜关闭不全,不可能造成这么大的响声。

    说明瓣膜不但关闭不全,很可能还存在病毒入侵后的损害。

    从症状上来分析,心内膜被病毒或细菌感染后,早期通常发热不明显,等到病情进展以后,才会开始发热。或者间歇性低热。

    热程通常较长,热型不规则,同时还有可能伴有盗汗、食欲下降、关节疼痛等症状。

    由于瓣膜受到损害,这时往往能听到心脏杂音,且表现为粗糙响亮。

    这一点也与患者的症状高度相符。

    还有,感染性心内膜炎的病程进展有的比较温和,没有爆发性心肌炎那么恐怖。

    它发病前往往有前驱征兆。

    这一点同样与患者的病程进展高度吻合。

    李敬生通过反复推论,渐渐对患者的病因予以明确。

    “正常情况下,腹泻不会导致感染性心内膜炎的发生。因为心脏有着一套还算强大的防御网。但是患者的瓣膜本身存在关闭不全,那就给了病毒无限可乘之机。腹泻往往是因为病菌侵入人体消化道引起,比如最常见的大肠杆菌、沙门氏菌等等。

    患者的胸痛是在腹泻后的第二天才开始出现,此后逐渐加重。

    说明引起腹泻的病毒很可能通过关闭不全的心脏瓣膜入侵,最终造成感染性心内膜炎。”

    经过层层辨证,李敬生总算把患者的发病机制、病因弄清楚了。

    把病因与发病机制弄清楚了,还有一个更艰巨的任务,那就是说服这位患者连夜前往大医院接受进一步检查与治疗。

    过了十几分钟的样子,那个程序员哥们扶着墙走出来了。

    瞧这情形,差点拉到虚脱。

    看来他的腹泻还是挺严重的。

    “李医生,不好意思,让您久等了。我的心脏没什么大问题吧?要不给我开点止泻药得了,我明天早上六点就要到公司,因为老板要求八点前完成那个项目。”
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