第351章

    手术时间定在3月5日，也就是林海去世的日子。有着特别的纪念。

    心脏扩大的手术治疗方案有三种，分别是埋藏式心脏复律除颤器埋植术、经皮管状动脉介入手术和心脏移植术。

    一、埋藏式心脏复律除颤器埋植术

    此手术目的是预防患者猝死，适用于严重心律失常(如心室颤动)患者。通过在患者体内植入嵌入式心律转复除颤器来平衡心率，是一种集心脏起搏和恢复窦性心律于一体的治疗装置，可识别患者的致命性心律失常，挽救其生命。

    二、经皮管状动脉介入手术

    手术的目的是挽救病人的生命，重新打通病人的心脏和血管。适用于心肌缺血和梗死患者，该手术以心脏导管技术为基础，通过关闭狭窄或闭塞的冠状动脉腔，是改善心肌功能不全的重要途径。

    三、心脏移植术

    心脏移植术的目的是延长患者的生命，提高其生活质量。适用于晚期疾病患者，心脏移植是指将匹配成功的人的心脏植入受体胸腔的手术。但是由于供体器官短缺，手术费用高，心脏移植并不是常规治疗。

    手术室

    黄院长换好手术服后，亲自主刀给林晓峰开刀。这次做的是经皮冠状动脉介入手术。经皮冠状动脉介入治疗pci，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

    经皮冠状动脉球囊血管成形术ptca采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的。但单纯ptca发生冠状动脉急性闭塞和再狭窄的发生率较高。急性闭塞多见于术后24小时内，发生率在3%-5%，可导致患者急性心肌梗死，甚至死亡。再狭窄一般发生于术后6个月内，发生率在25%-50%，患者会再次出现心绞痛症状，多需再次血运重建。由于以上的局限性，目前已很少单独使用。2、冠状动脉支架植入术将以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的支架置入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁，维持血流通常，可减少ptca后的血管弹性回缩，并封闭ptca是可能产生的夹层，大大减少了ptca术中急性血管闭塞的发生。但由于支架置入部位内膜增生性改变，术后支架内再狭窄仍是主要的问题。早期应用的是裸金属支（bms）术后6个月内再狭窄率为20%-30%。药物洗脱支架（des）在裸支架的金属表面增加具有良好生物相容性的涂层和药物，此种支架置入后，平滑肌的增生被抑制，使再狭窄进一步降低（10%以下）。但des使血管内皮化延迟而造成支架内血栓发生率较高。3、冠状动脉旋磨术，冠状动脉旋磨术是采用呈橄榄形的带有钻石颗粒旋磨头、根据“选择性切割”的原理选择性的磨除纤维化或钙化的动脉硬化斑块，而不会切割有弹性的组织和正常冠脉。主要应用于严重狭窄伴重度钙化的病变。4、冠脉内血栓抽吸应用负压的抽吸导管将冠脉内的血栓抽出。多用于血栓性病变或大隐静脉桥血管病变。5、切割球囊成行术是在球囊上纵向安装3-4片微型刀片，当球囊开始扩张时，刀片将血管狭窄处的增生组织切成3-4份，而后球囊充分扩张病变处。主要用于支架内再狭窄病变或是纤维组织增生为主的病变。

    手术时间一分一秒地过去，花了5个半小时，终于做完了。当黄院长看着像儿子般的林晓峰，不仅，感叹到人世间的不公平！

    然后，林晓峰被推往icui进一步治疗。林晓峰在护士们的尽心照顾下，恢复了很快。没多久，就转到普通病房了。

    就这样，晓峰通过这次手术，好好的休假了一下，得以彻底的放松。

    ……